Paraprocīta slimība - hemoroīdi

Paraprocīta slimība

Paraprocītīts – Tas ir gļotādas audu iekaisums, kas atrodas ap taisnās zarnas un anālās sfinktera. Smadzeņu paraprocitīts ir akūts un hronisks. Akūts paraprocitīts ir tauku audu abscesu (ierobežotu dobumu ar pusi) veidošanās. Hronisks paraprocitīts izpaužas pararektālas (perindijas zarnu) un periānā (ap anālo atveri) fistulu, kas bieži rodas pēc akūtas paraprocītes. Paraprocitīts ir visbiežākā taisnās zarnas slimība pēc hemoroīdi.

Attēlā redzams abscesu izvietojums akūtā paraprocitīta gadījumā:un – hidropieša abscess;
b – izioreāla vai ileal-rektāla abscesa;
c – dzirksteles vai iegurņa-rektāla abscesa;
d – submukosāls abscess;
Bulta parāda Morgana skriptus.

Paraprocitīta cēloņi

Paraprocītīta izraisītāji ir baktērijas. Visbiežāk tas ir E. coli, reti stafilokoku, enterokoku un anaerobās baktērijas.
Infekcija ieplūst taukaudos no taisnās zarnas vēdera, kas rodas gļotādas ievainojumu, anālo plaisījumu dēļ.Visbiežāk ieejas vārti ir Morgan skripti, kas ir savdabīgas anālās kanāla gļotādas krokas, no kurām viena gandrīz vienmēr sazinās ar abscesa dobumu. Retāk infekcija iekļūst ādā traumas, vārīšanās vai prostatas dziedzera iekaisuma dēļ. Turklāt infekciju var izraisīt arī cits infekcijas avots ar asinsriti (hematogēns infekcijas ceļš).

Paraprocītus attīstības priekšnosacījumi:
• bieži aizcietējums;
• hemoroīdi, anālās plaisas;
• alkoholisma, izsīkuma, pēc gripas, iekaisušas kakla izraisītas imunitātes pavājināšanās;
• diabēts;
• aterosklerozi.

Paraprocitīta simptomi

Paraproctita klīniskā tēma ievērojami atšķiras atkarībā no gļotādas koncentrācijas vietas. Slimības sākumā ir īss laiks ar nespēku, vājumu un galvassāpēm. Temperatūras paaugstināšanās pārsniedz 37,5 ° C ar drebuļiem.

Pie zemādas paraprocitītskad abscess atrodas pie audiem zem ādas, simptomi ir visizteiktākie: sāpīgs pietūkums vēdera priekšējā daļā ar ādas apsārtumu pār to.Sāpes pakāpeniski palielinās, iegūstot intensīvu pulsējošu raksturu, apgrūtinot miegu, sēdēt, izkārnījumi kļūst ļoti sāpīgi, pār audzēja parādās mīkstināšana. Šī paraprocitīta forma ir visizplatītākā.

Submucosāla abscesa atrodas zem taisnās zarnas gļotādas. Šāda veida simptomi ir līdzīgi subkutānam paraprocitīdam, tomēr sāpju sindroms un ādas izmaiņas ir mazāk izteiktas.

Pie ishiorektālā abscesa pēkšņs fokuss atrodas virs muskuļa, paaugstinot asā. Pateicoties abscesa dziļākajai atrašanās vietai, vietējie simptomi ir daudz neskaidrāki: blāvi, pulsējoši sāpes iegurnī un taisnajā zarnā, ko pastiprina zarnu kustība. Izmaiņas ādā kā apsārtums, pietūkums, pietūkums rodas vēlāk kā 5-6 dienas pēc sāpju parādīšanās. Vispārējais veselības stāvoklis ir smags: temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C, tiek izteikta intoksikācija.

Visvairāk grūti plūst pelvicorektālas abscess. Tas ir reti sastopama akūta paraprocitīta forma, kad gūžas locītava atrodas virs muskuļiem, kas veido iegurņa grīdu, to no vēdera dobuma atdala plāns blaugzbetona slānis.Slikta dūša, drebuļi, sāpes locītavās pārsvarā slimības sākumā. Vietējie simptomi: sāpes iegurnī un vēdera lejasdaļā. Pēc 10-12 dienām pastiprina sāpes, izkārnījumos un urīnā aizkavējas.

Izdalās atsevišķā grupā nekrotizējošs paraprocītīts. Paraproctita formu raksturo infekcijas strauja izplatīšanās, to papildina plaša mīksto audu nekroze un nepieciešama to izgriešana, pēc kura joprojām ir lieli ādas defekti, kam nepieciešama ādas plastika.

Hronisks paraprocitīts izteikta gļotādas fistula. Fistulējošu eju mutes var atrasties netālu no taisnās zarnas asnu vai attālumā no tā uz sēžamvieta. Sāpes parasti nav izteiktas. No fistulas mutes bieži izstaro pūliņus ar fēcēm. Hroniskā paraprocītīta attīstīšanās laikā fistulas atvere var aizvērt, ir pieturas kavēšanās, abscesu attīstība, rodas jauni audu defekti, izdalījumi no pusēm un izplūde no taisnās zarnas un ārpuses, nekrotizācija un citas audu izmaiņas, kas būtiski sarežģī fistulu. Tādējādi pastāv sarežģītas fistuliskas sistēmas ar sirdskalda zariem, vēdera depo un daudziem caurumiem.

Attēlā parādīts, cik daudz un dažādi var būt fistulējošu pāreju sistēma hroniska paraprocitīta gadījumā.

Paraprocitīta diagnostika

Ja šie simptomi rodas, sazinieties ar ķirurgu. Pareizas diagnozes formulēšanā galvenā nozīme ir klīniskajai ainai un ķirurga pārbaudījumiem. Lai precīzāk noteiktu abscesa lokalizāciju, var būt nepieciešama digitāla taisnās zarnas izmeklēšana, bet vairumā gadījumu tā ir ārkārtīgi sāpīga un operācijas telpā tieši pirms operācijas tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Apstiprinot akūtas paraprocitīta diagnozi, stacionārā ir nepieciešama operācijas stacionārā. Pēc uzņemšanas parasti ir jānodod pilnīgs asins analīzes, glikozes līmenis asinīs, urīna analīzes.

Hronisko paraprocitīta ārstēšanu veic proktologa ķirurgs, jo šajā gadījumā ir nepieciešama sarežģītāka operācija, tomēr vispārējs ķirurgs parasti veic sākotnējo pārbaudi.

Paraprocitīta simptomi ir līdzīgi šādām slimībām: gūžas teratoma (audzējs), adjektīva audos, Douglasa telpas abscess, taisnās zarnas audzējs.Subkutāno paraprocitītu var sajaukt ar abscesi nesaturošu furunkulu un pēkšņu asterozi. Jebkurā gadījumā šīs slimības ir jāpārbauda ķirurgam.

Ja ir grūti noteikt diagnozi, var būt nepieciešams veikt perimetāla reģiona ultraskaņu. Ultraskaņa ļauj iestatīt abscesa lokalizāciju un izmēru, apkārtējo audu izmaiņu raksturu. Taisnās zarnas ultraskaņas zondes lietošana palīdz lokāli diagnosticēt gūžas insultu un skarto kropli. Fistulogrāfija ļauj novērtēt fistuliskā kursa virzienu hroniskā paraprocitīta gadījumā un sastāv no kontrastvielas ievadīšanas fistulālajā gaitā, kam seko rentgenogrāfiskā izmeklēšana. Sitruma un vainaga radiogrāfija vai datortomogrāfija var palīdzēt iedzimta audzēja diagnosticēšanai.

Paraprocītīta ārstēšana

Paraprocītīta ārstēšana tikai ķirurģijā.

Akūtā paraprocīta gadījumā veicot darbību, lai atvērtu gļotādu dobumu, tas jādara uzreiz pēc diagnostikas. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, visbiežāk intravenozu anestēziju vai smadzeņu anestēziju, kad pacients nesaskaras ar sāpēm ķermeņa apakšdaļā, bet paliek apzināts.Operācijas mērķis ir atvērt abscesu, evakuēt pusi un izveidot drenāžu. Nākotnē brūce tiek atvērta atklāti, tā dziedina pati vai uzliek sekundāras šuves.

Veiktā operācija ļauj nomākt gūto procesu, bet pats pats nenovirza slimību, jo slimības cēlonis ir taisnās zarnas kripta ieplūdes pāreja pāri fistuliskai pārejai. Tādēļ akūtas paraprocitīta uzbrukums var atkārtoties vai var attīstīties hronisks paraprocitīts ar fistuliskām ejas kustībām. Tādēļ pēc akūtas paraprocītes ciešamības ir jāapspriežas ar proktologa ķirurgu par radikālas operācijas īstenošanu.

Hroniskā paraprocīta gadījumā tiek veiktas sarežģītākas operācijas, kas ļauj panākt stabilu slimības remisiju. Operācijas mērķis ir akumulēt fistulējošu kanālu kopā ar bojātiem audiem, pārtraukt sakarus ar taisnās zarnas un radīt labvēlīgus apstākļus brūču sadzīšanai. Ir jāzina, ka fistulējošas ejas var novietot uz āru no taisnās zarnas sfinktera. Ja fistulējošā kanāla sfinktera traumas izgriešana var izraisīt nesmēķētāju stāvokli – krēsla un gāzes nesaturēšana.Tāpēc, novietojot fistulu uz āru no anālais biešu mīkstuma, tiek izmantota arī ligatora metode, kas ietver stieņa caurlaidību caur sārmainā gaļa un sasienot to. Pakāpeniski tas tiek izgriezts caur sfinkteru, pēc kura tas ir piesiets. Sakarā ar lēno izvirdumu caur anālo sphincteru, taisnās zarnas sfinkteram ir laiks atgūties, tādējādi izvairoties no šīs komplikācijas.

Pēcoperācijas periodā tiek veikta antibakteriālā terapija (cefotaksīms, gentamicīns, amikacīns) un ikdienas aplikācijas ar antiseptiskām ziedēm (Levomekol).

Slimības atkārtošanās profilakse

Lai panāktu noturīgu efektu, papildus radikālajai operācijai ir jāievēro vairāki noteikumi.

• Cīņa pret aizcietējumiem. Ir nepieciešams sasniegt regulāru mīkstu izkārnījumu.
• Uzturs satur augu izcelsmes pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām (svaigiem augļiem, īpaši bietēm, kāpostiem), kā arī piena produktiem (kefīrs, jogurts, biezpiens). Jāizvairās no konditorejas izstrādājumiem.
• Cukura diabēta gadījumā ir nepieciešams uzturēt normālu cukura līmeni asinīs, citādi nevar izvairīties no gūžas slimībām.
• Saglabāt normālu ķermeņa svaru.
• Atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem – regulāra mazgāšanās pēc izkārnījumiem.
• Hronisku hemoroīdu un anālo plaisījumu ārstēšana.

Paraprocītīta komplikācijas

Ir jāapzinās, ka aizkavēšanās, atsaucoties uz ķirurgu slimības simptomu rašanās gadījumā, var izraisīt sliktas sekas, kuru vidū ir šādas.

• Rektālās sienas gļotādas saplūšana ar zarnu satura izplatīšanos pararktulārajā šķiedrā. Pārmērīga piekļūšana zobu saturam, kas saistīta ar adekvātu šķiedrām, var radīt vēl smagākas sekas, kā norādīts turpmāk.
• Izplūstošas ​​fistulas veidošanās starp taisnās zarnas un maksts.
• Purpurslāņa urīnizvadkanāla saplūšana, gļotādas procesa pāreja uz kapenes, kam seko gangrene.
• Vingruma pietūkums brīvā vēdera dobumā un retroperitoneālos audos, attīstoties peritonitam un retroperitoneālai flegmonai, kas izraisa sepsi (asins infekciju) un nāvi.
• Ādas nekroze čūla rajonā.

Tādējādi vienīgais veids, kā novērst komplikāciju rašanos, ir agrīna ķirurga medicīniskās palīdzības pieprasīšana.
Kā Viljams Šekspīrs teica: "Pārmērīga lēnprātība noved pie skumja beigu."Tāpēc rūpējieties par savu veselību. Labāk ir pārvērtēt simptomu smaguma pakāpi nekā vēlu medicīnisko palīdzību.

Ķirurgs Tevs DS

Kas ir paraproccīts?

Iekaisuma cēlonis ir infekcijas, visbiežāk tādas kā Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

Taisnās zarnas tiešajā vidē pastāv trīs fasciālās celulozes vietas: zemādas, izorectāla un iegurņa taisnās zarnas.

Atkarībā no tā, kura no telpām ir iekaisums, un paraproccīts ir trīs veidu:

  • zemādas paraprocitīts,
  • ishiorektālas paraprocitīts,
  • iegurņa taisnās zarnas paraprocitīts.

Pēc plūsmas būtības atšķiras akūts un hronisks paraprocitīts.

Akūts paraprocitīts

Akūta paraprocitīta ir audu ap taisnās zarnas gļotars iekaisums.

Infekcija iekļūst šķiedrās no taisnās zarnas. Tas var notikt, ja tiek bojāta gļotāda, un tajā rodas defekts, caur kuru infekcija viegli nokļūst taisnās zarnas audos.

Taisnās zarnas bojājumi, kā likums, ir mehāniskā spriedze.Tas var būt mazs, burtiski precīzs, gļotādas plīsums, ko izraisa

  • trauma
  • neliels iekšējā hemoroīda pārrāvums,
  • anusa plaisa
  • nejauši norīts zivju kauls,
  • asinis kaulus no augļiem,
  • slikti izšļakstīti un šķērso augļu un dārzeņu mizu.

Paraprocitīta cēlonis ir pastāvīgs aizcietējums, ko pavada stingras "aitas" izkārnījumi. Tās caurdure caur taisnās zarnas gali var izraisīt gļotādas iekaisumu.

Biežas šķidrās izkārnījumos ar nesagrieztiem pārtikas atlikumiem kairina taisnās zarnas gļotu un var arī novest pie mikrotraumām.

Ja infekcija iekļūst anālo dziedzeros un rodas aizsprostojums, šajā gadījumā attīstās arī akūts, gļotādas paraprocitīts.

Paraprocitīts: simptomi

Visu veidu akūtu paraprocitītu raksturo kopēji simptomi:

  • asas pulsējošas sāpes
  • augsta ķermeņa temperatūra
  • drebuļi
  • asins analīzē nozīmīga pāreja uz kreiso pusi: palielināta ESR, parādās leikocitoze.

Katram paraprocīta tipam ir raksturīgi simptomi.

Zemādas paraprocitīts

Pūšais abscess veidojas zemādas tauku audos.Ja suspensija atrodas tuvāk priekšplūkam, tad tuvu analāžas atverei parādās spiediens un sāpes. Ar nelielu spiedienu uz abscesu tas pārvietojas.

Ar dziļāku atrašanās vietu nav apsārtuma un blīvuma.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38 ºС. Kad veidojas abscess, temperatūra var būt augstāka.

Ashiorektālas paraprocitīts

Ar šo proktita veidu parādās sliktas sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС, ir vispārējs nespēks.

Ādas apsārtums parasti nav. Kad tiek atklāta taisnās zarnas digitālā pārbaude, tiek izbāzts zīmogs, kas izstaro taisnās zarnas lūmenu. Pētījums izraisa asas sāpes.

Mugurkaula taisnās zarnas paraprocitīts

Šī paraprocitīta forma ir visnopietnākā.

Absts atrodas zem iegurņa vēderplēves. Tās simptomi ir līdzīgi kā cita veida paraprocitīts – retrokretoze paraprocitīts. Šajā gadījumā abscess atrodas aiz taisnās zarnas.

Pacientu stāvoklis šajos gadījumos ir smags, vērojama vispārēja ķermeņa intoksikācija, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ºС. Tomēr vietējās pazīmes (izmaiņas anālā atverē) tiek izteiktas ļoti nedaudz.

Šādas paraprocitīta formas bieži vien netiek uztvertas nekavējoties un tiek ņemtas par pneimoniju vai jebkādu infekcijas slimību.

Diagnostika

Galvenā pētījuma metode ir taisnās zarnas digitālā pārbaude.

Absts, kas atrodas augsta iegurņa-rekapa audu klātbūtnē, zarnu vēderā var izplūst, bet pirkstu izmeklējumu laikā akūtas sāpes var izplatīties iegurņa daļā.

Lai noteiktu iekšējās fistulas stāvokli, abstses dobumā ievada metilēnzilo. Ar sterilu zondes-tamponu (tampfēru) ieviešanu fistulas stāvokli nosaka zilās vietas atrašanās vieta.

Paraprocītus var noteikt ar kolonoskopiju.

Akūta paraprocitīta ārstēšana

Ar izveidotu abscesu ir nepieciešama steidzama operācija. Tas sastāv no abscesa un tā drenāžas atvēršanas.

Ja blīve ir maza un temperatūra ir zema, tad varat mēģināt izārstēt paraprocītus bez operācijas.

Kā ārstēšanu 15-20 minūtes nepieciešams veikt karstās (37-38 ºС) vannas ar kālija permanganātu. Pēc vannas sveču ievieto taisnās zarnās.

Paraproktivīta ārstēšanai ieteicama svece, kas sastāv no 0,015 g toksiskā ekstrakta, 0,12 g novakaiīna, 0,4 g xeroforma, 0,08 g balta streptocīda, 0,08 g balta streptocīda, 4 pilieni 0,1% epinefrīna šķīduma, 1,5-2 g kakao sviesta. Priekšvēja uzklāj kompresiju no Vishnevsky ziedes. Svece, pirms ievadīšanas, ir bagātīgi ieeļļot to pašu ziedi.

Sāpes sāpēs zarnu kustībās, zarnu iztukšošana ir nepilnīga, tādēļ ieteicams veikt tīrīšanas šķēršļus.

Ja šī ārstēšana nepalīdz, infiltrācija palielinās un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Šajā gadījumā operācija ir nepieciešama.

Kā rīkoties tīrīšanas kliņģerī, ir aprakstīts rakstā "Procīts".

Ja šī ārstēšana nepalīdz, infiltrācija palielinās un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Šajā gadījumā operācija ir nepieciešama.

Prognoze

Laicīga un pareiza ārstēšana beidzas ar pilnīgu atgūšanu.

Paraprocitīta profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir aizcietējumu un caurejas novēršana un ārstēšana. Rūpīga uzmanība pievēršanās gremošanas procesam, lēnām ēst, rūpīgi košļājot ēdienu, arī samazina paraprocitīta attīstības iespējamību.

Hronisks paraprocitīts

Hronisks paraproccīts (taisnās zarnas fistula) ir pararkrecista fistula, kas paliek pēc spontāna abscesa vai pēc akūtas paraprocitīta atvēršanas ķirurģiski.

Pēc tam, kad akūta paraprocitīta gadījumā ir atvērts abscess, iekšējā atvere taisnās zarnās parasti neizzūd un veido taisnās zarnas fistulu. Parasti tas atveras kājstarpes tuvumā.

Slimība var apstāties tikai tad, ja operācijas laikā tiek novērsta iekšējā atvere taisnās zarnās.

Fistulas ir sadalītas

  • pilnavienā galā atverot taisnās zarnas gļotādu un otrā galā uz ādas,
  • nepilnīgsatverot tikai zarnu gļotādā.

Hronisko paraprocitītu simptomi

Anālo fistulu pazīme ir viena vai vairāku ārējo atveru klātbūtne, no kuras izdala biezu pusi, retāk fekālu masas un gāzes.

Ja šādas fistulas pastāvēšana turpinās, āda pietūris, kairinājums rodas ap anālo atveri.

Kaut arī fistulas ārējā atvere atklāti pastiprina paraproccīta paasinājumu, tā praktiski neattīstās.Ja fistulas iekšējā atvere aizveras ar rētu, tad izmešana tiek pārtraukta un parādās acīmredzama atgūšana. Bet vismazāk bojājot šo rētu, atkal parādās akūts paraprocitīts.

Fistulas veidi

Atkarībā no fistuliskā kursa atrašanās vietas attiecībā pret sfinkteru ir četri fistulas veidi.

  1. Subkutāni submucous fistula (intrasphincter fistula)) Fistula atrodas tieši zem gļotādas vai zemādas audos sfinktera iekšpusē.
  2. Vilciena nostiepes fistula. Fistulu izsūta no zarnas tieši caur sfinkteru.
  3. Sarežģītas vai extrasphincter fistulas. No taisnās zarnas fistula no sienas tiek noņemts sfinkteris. Iekšējā atvere parasti atrodas sphincter augšējā spolē. Sarežģītās fistulas bieži ir pakavas formas, kurām ir divas sīvas gaitas, kuras uz ādas atveras ar diviem caurumiem abās pusēs.
  4. Nepilnīga fistula. Šim fistulam nav ārējās atveres starpenē. Tādējādi fistula beidzas submucosa vai sfinkterī, dažreiz audos aiz taisnās zarnas.

Noteikt nepilnīgu fistulu ir grūti.Vienīgā zīme, kas norāda uz šādas fistulas klātbūtni, ir neliela vēdera izeja no auduma un dažreiz tikai nieze šajā zonā.

Šādas fistulas izpēti vajadzētu veikt ķirurgam. Zondēšana tiek veikta, lai noteiktu iekšējo caurumu. Ļoti sarežģītos gadījumos veic rentgena pārbaudi – fistulogrāfiju.

Paraprocītīta ārstēšana

Ārstēšana bez ķirurģijas ietver termiskās procedūras, mazuļu vannas, kompreses. UHF terapija rāda labus rezultātus. Fistulu nepieciešams mazgāt ar antibiotiku, ūdeņraža peroksīda uc šķīdumiem.

Operācija var būt sarežģīta. Rezultāts tiek sasniegts, pilnībā izsijājot fistulīgo caurbraukšanu un novēršot tā iekšējo atvērumu.

Kādas ir zemādas, izohhektālas, akūtas gļotādas un citas paraprocitīta formas (ar fotoattēlu)

Pēc plūsmas paraprocitīta būtības var būt akūta, hroniska, sarežģīta vai nekomplicēta.

Akūts paraprocitīts izpaužas kā izteikti izteikti simptomi. Perikrekālos celulozes veidojas abscesi – čūlas. Taukskābju iekaisuma procesam ap taisnās zarnas var būt dažas šķirnes.Atkarībā no iekaisuma fokusa vietas pret taisnās zarnas, proktoloģija izceļ šādas paraprocitīta formas:

Subkutāni (para-anal). Subkutāns paraprocitīts ir akūtas iekaisuma procesa forma, kuras lokalizācija ir zemādas tauku audi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas asnas. Šī visbiežāk sastopamā proktoloģiskās slimības forma. Subkutānais paraprocitīts ir visizteiktākais klīniskais attēlojums, un to var labi ārstēt.

Submucosal. Šī ir vieglākā iekaisuma procesa forma, kas attīstās taisnās zarnas submucosālajā slānī virs zoba līnijas. Iekaisumam nav izteiktu simptomu, vispirms tas var būt līdzīgs saaukstēšanās, tāpēc pacienti visbiežāk meklē palīdzību no speciālistiem uzreiz, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.

Ishiorektāls. Iekaisuma process notiek telpā, ko ierobežo iegurņa grīdas muskuļi, kauli un sēžamvieta. Ishioraktāla paraprocitīts tiek uzskatīts par relatīvi vieglu proktoloģiskas slimības formu, tas ir otrais visbiežākais zemādas paraprocitīts.

Tiem, kas nezina, kas izskatās paraproctitis, zemāk redzamā fotogrāfija ļauj iepazīties ar šīs formas iekaisuma procesa ārējām izpausmēm:

Sēklinieku taisnstūra. Iekaisuma procesā tiek iesaistīti dziļāki celulozes un ashial-rektālās depresijas slāņi. No sākuma slimība ir diezgan akūta, smaga intoksikācija, augsts drudzis un strauji augoša pacienta labklājības pasliktināšanās.

Pelvorektālas vai iegurņa-taisnās zarnas. Šis iekaisuma procesa veids ir lokalizēts iegurņa-taisnās zarnas fasts telpā, kas atrodas starp muskuļiem, paaugstinot kakla dziedzeri un iegurņa grīdu.

Peļņas un vēža paraprocitīta izpausmes šajā fotoattēlā:

Retrorektāls (pozadiprimakishehny). Šī slimības forma ir ļoti reti sastopama. Šīs formas akūtais, gļotādas paraprocitīts attīstās retorikālajā telpā virs muskuļa, kas paaugstina audu anālo atveri. Attīstības sākumā iekaisuma procesu raksturo gandrīz asimptomātisks gaita.

Retrorektālā akūta paraproccīts, kas attēlots zemāk, ar visām šī iekaisuma procesa ārējām izpausmēm:

Īpaši smagos un progresējošos gadījumos iekaisums var vienlaikus aptvert vairākas zonas, kas atrodas zarnas tuvumā.

Fistula ar hronisku paraprocitītu (ar fotoattēlu)

Ja nav savlaicīgas efektīvas ārstēšanas, akūts iekaisums drīz kļūst hronisks. Hroniska paraprocitīta var būt divu veidu – ar un bez fistula. Fistula ir kanāls, kas veidojas starp taisnās zarnas un anālās eļļas ādu.

Fistula veidošanos paraproccīts laikā attēlā:

Kā parasti, hronisks iekaisuma process izpaužas pararektālas (perindija un zarnas) un perianāla (ap anālo atveri) fistulu. Hroniskā paraprocitīta forma galvenokārt ir akūta iekaisuma procesa iznākums. Atkarībā no fistulas atveres atrašanās vietas attiecībā pret priekšējā auduma sfinkteri, tiek izdalīti šādi hroniskā paraprocitīta veidi:

  • extrasfunctional;
  • intrasfunkcija;
  • transsfunkcionalitāte.

Ņemot vērā fistuliskas iekšējās atveres veidošanās vietu, hronisks paraprocitīts var būt mugurējās, priekšējās un sānu malas.Atkarībā no fistulas anatomijas var būt ārēja, iekšēja, nepilnīga un pilnīga. Nosakot fistulas ar paraproctitiem, tiek ņemta vērā arī veidošanās sarežģītība, tās var būt sarežģītas un vienkāršas.

Nekrotisks paraprocitīts: cēloņi un simptomi

Nekrotiskais paraprocitīts ir īpaša slimības forma, kuru raksturo strauja izplatīšanās ar lielu mīksto audu zonu nāvi. Šī forma ir visnopietnākā un bīstama, tā noved pacientu uz ļoti sliktu stāvokli.

Šīs proktoloģiskās slimības nekrotiskās formas attīstības cēloņi ir mikroorganismi, piemēram, klostridijas, anaerobās bakteroīdi un fosobaktērijas, putrefaktīvie mikroorganismi. Šīs formas iekaisuma procesa klīniskā izpausme ir izteikta:

  • strauja smaga intoksikācijas rašanās – no vairākām stundām līdz divām dienām;
  • stipras sāpes pilīklī, ko gandrīz neiespējami izturēt;
  • tahikardija;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • ādas cianozes.

Šajā slimībā neparādās apsārtums un pūļa veidošanās iekaisuma zonās.Tā vietā patogēna toksiskā bojājuma dēļ ir bijusi mīksto audu nekroze pietūkuma un spēcīgas gāzes veidošanās dēļ. Tajā ir tauku, muskuļu un fastsmembrāļu sadalīšanās, puves notiek ar atbrīvotu smaržu. Audu nāves process var izplatīties kaimiņu apgabalos – vīriešiem bieži sastopoties ar šo proktoloģisko slimību nekrotisko formu, ir iekaisuma pārnese uz dzimumorgāniem Furnjē gangrēna formā.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, kurā tiek veikta pilnīga visu audu, ko ietekmē iekaisuma process, izgriešana. Nākotnē būs nepieciešams veikt virkni reģenerācijas darbību.

Akūtas paraprocitīta cēloņi

Dažādu iemeslu dēļ var rasties taukaudu iekaisuma process, bet galvenais ir infekcijas izplatīšanās organismā. Galvenie patogēni, kas ir paraprocitīta cēloņi, ir tādi infekciozi līdzekļi kā stafilokoki, streptokoki, anaerobās floras, proteus un E. coli.

Visbiežāk infekcija ieplūst šūnu audos no taisnās zarnas.Infekcija var notikt hematogenā vai limfogēnu veidā no inficētām mikrotraumām un gļotādas plaisām. Aizcietējums un hemoroīdi var veicināt šāda gļotādas bojājumus.

Infekcija var iekļūt adjektīva šķiedras citā veidā, kad rodas šķidruma asinsvadu kanāla šķēršļi. Turklāt mikrobu patogēns šūnu audu telpā var nonākt ne tikai no taisnās zarnas, bet arī no jebkura hroniskas infekcijas avota. Tādējādi paraprocitīts var būt kariesa, tonsilīta un sinusīta sekas, un tādā gadījumā infekcija iekļūst šūnu telpā ar hematogēnu vai limfogēnu iedarbību.

Vēl viens iespējamais un diezgan bieži akūtas paraprocītes cēlonis ir rektāli ievainojumi gan iekšzemes, gan operāciju laikā.

Eksperti sauc arī par tādiem papildu faktoriem, kas var izraisīt slimības attīstību:

  • novājināta imunitāte;
  • cukura diabēts;
  • anālās dzimumakta;
  • kuģu aterosklerozi.

Arī labvēlīgie faktori šīs proktoloģiskās slimības attīstībai ir neveselīgas uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un vājo iekaisuma procesu klātbūtne organismā.

Paraproctita pazīmes dažādos posmos

Iekaisuma process var notikt dažādos veidos, klīniskais attēlojums ir atkarīgs no slimības veida un stadijas. Sākotnējā stadijā paraproctitis akūtas plūsmas formas dēļ izjūt asas sāpes asinīs. Sāpes pastiprina fiziskā slodze. Bez tam, neatkarīgi no iekaisuma procesa formas, tās sākuma posmā kursam pievieno galvassāpes un vispārēju vājumu. Šādi simptomi daudziem pacientiem dod iemeslu uzskatīt, ka viņiem ir auksts stāvoklis.

Iekaisuma procesa attīstības ārējās izpausmes sākotnējā stadijā, neatkarīgi no tā veida, nekad nenotiek. Drīz vien drebuļi un drudzis. Sāpes ir īpaši pasliktinājušās kustības laikā, kājās, klepus un citās darbībās, kas izraisa muskuļu sasprindzinājumu. Dažreiz sāpju sindroms var būt tik spēcīgs, ka cilvēks nevar sēdēt. Viens no paraprocitīta raksturīgajiem simptomiem ir bieža un neefektīva vēlme iztvaikot.

Smadzeņu paraprocitīts ir visizteiktākais gadījumos, kad abscess atrodas zemādas audos.Ar šādu abscesa lokalizāciju anālais atveres sāpīga infiltrācija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un ādas hiperēmija. Gūto iekaisuma procesu izraisa citas pazīmes:

  • audos ap anālo atveri kļūst sarkans un zils;
  • ar anālās zonas pašpalapāciju, pacients var pamanīt audu pietūkumu;
  • ķermeņa temperatūras pieaugums līdz kritiskiem rādītājiem;
  • pacienti sūdzas par nespēju staigāt un sēdēt.

Neatkarīgi no slimības formas paraproccīts ir raksturīgs šādiem simptomiem:

  • paaugstinot temperatūru līdz 39 grādiem;
  • vājums, nespēks;
  • drebuļi;
  • apetītes trūkums;
  • aizcietējums;
  • sāpes locītavās;
  • sāpes urinējot;
  • sāpes taisnās zarnas un anālo atveri;
  • sāpes vēdera lejasdaļā.

Paraprocītīta diagnozē parasti tiek novēroti vispārējie slimības simptomi, un tikai pēc sīkas pacienta pārbaudes ir iespējams noteikt iekaisuma procesa formu.

Izhiorektālas paraprocitīta simptomi

Izhiorektālas paraprocitīta simptomus var iedalīt šādās divās grupās:

  1. Paraprocitīta pazīmes, kas rodas slimības pirmajās dienās.
  2. Simptomi, kas rodas 5.-6. Dienā slimības gaitā.

Iekaisuma procesa pazīmes, kas rodas krūšu kurvī, pirmajās slimības gaitas dienās, izskatās šādi:

  • veselības pasliktināšanās, vājums un nespēks;
  • drebuļi, sāpes kaulos un muskuļos;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tā var būt citāda, bieži 37-38,5 grādi, bet tā var būt augstāka;
  • sirdsdarbības ātruma un elpošanas ātruma palielināšanās, ko izraisa augsta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes taisnās zarnās un starpenē, kas palielinās zarnu kustības laikā, sāpes ir sliktas.

5-6 dienu laikā var pievienot arī šādus slimības simptomus:

  • apsārtums vienā sēžamvietā, tas ir saspiests un karsts pie pieskāriena;
  • viena no sēžamvietas pietūkums;
  • sēžamvietu asimetrija kļūst lielāka daļai, kas ir tuvāk gūžas formēšanai;
  • anālās nerves krokas ir izlīdzinātas skartās puses pusē;
  • zem ādas ir jūtama blīva un sāpīga infiltrācija.

Pazemojošā paraprocītīta pazīmes

Sublupušam paraprocītam nav izteiktas simptomatoloģijas, tāpēc pacientiem ir ļoti reti sastopama iekaisuma procesa attīstība.Iekaisuma attīstības sākumā slimība atgādina aukstumu. Tas izpaužas šādi simptomi:

  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • vispārējs nespēks un vājums;
  • galvassāpes;
  • paaugstināts nogurums un samazināta veiktspēja.

Drīz vien šiem simptomiem pievienojas sāpju sindroms, kas palielinās zarnu kustības procesā. Sākumā sāpes ir nenozīmīgas, pacienti pat nevar pievērst uzmanību tiem, tomēr atkarībā no abscesa uzpildīšanas pakāpes tie pastiprina un kļūst spožāki. Gadījumos, kad parādās spontāns abstses atvēršana, sāpes pazūd, un ar tiem visiem citiem simptomiem, tomēr ārstēšana joprojām ir nepieciešama, jo iekaisuma process turpinās.

Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: