Hemoroīdu noņemšana - hemoroīdi

Hemoroīdu noņemšana

Tas, kas cieta no hemoroīdiem, zina, ka viņš spēj saindēt pat visnopietnējā cilvēka dzīvi. Tāpēc gandrīz katrs pacients agrāk vai vēlāk brīnās: kas ir efektīvāks – konservatīvs ārstēšana vai ķirurģija, lai noņemtu hemoroīdus? Un, ja ķirurģiska ārstēšana ir labāka, kāda metode dod priekšroku?

Izturieties vai izārstējiet – tas ir jautājums!

Pēc būtības, hemoroīdi ir varikozas vēnas, kas iet caur anālo atveri un taisnās zarnas gala daļu. Lai padarītu to skaidrāku, jūs varat garīgi iedomāties mezglus un izciļņus kājās ar varikozām vēnām (un tās, visticamāk, redzēja visi) un pārnest tos uz ķermeņa ādas.

Ārstēšanas metodes hemoroīdiem var iedalīt 2 grupās:

  • ne-ķirurģiska vai konservatīva;
  • ķirurģiska.

Ārstēšanas izvēle pilnībā atkarīga no slimības attīstības stadijas un ar to saistītajām komplikācijām.

Hemoroīdi

1. pakāpe – hemoroīdi, kas izpaužas kā retas asiņošanas epizodes zarnu kustībās.
2. pakāpe – paplašinātie mezgli dažkārt var izkrist no ķermeņa temperatūras defekācijas vai stipra sasprindzinājuma laikā, bet tie paši ieskauj iekšēji, un tie nav ieslodzīti.
Stage 3 – hemoroīdi vairs nevar apmesties paši un pieprasīt rokas palīdzību.
4. posms – mezgli ir palielināti tā, ka principā tos nav iespējams izlabot taisnās zarnas iekšpusē.
Slimības 1. un 2. stadiju parasti ārstē ar konservatīvām metodēm. Trešajā un 4. stadijā operācija tiek veikta, lai noņemtu hemoroīdus.

Konservatīvā ārstēšana

Ja turpināsim līdzību ar varikozām vēnām, kļūst skaidrs, ka konservatīvs ārstēšana ir efektīva tikai slimības sākumā. Tas nekad neārstē hemoroīdus pilnīgi, bet tikai kavē nākamā posma sākšanos, kā arī noņem nepatīkamus simptomus.

Visbiežāk līdzekļi konservatīvai hemoroīdo ārstēšanai ir:

  • krēmi;
  • ziede;
  • sveces;
  • mutes dobumi;
  • risinājumi sēžamām vannām.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šīs ir metodes, kas palīdz radikāli atbrīvoties no paplašinātā hemoroīda. Ārstnieciskā ārstēšana visbiežāk tiek izmantota hemoroīdu 3. un 4. pakāpē, bet nopietnu komplikāciju klātbūtnē to var noteikt jau 2. stadijā. Darbības metodes hemoroīdu noņemšanai var iedalīt divās lielās grupās:

  • minimāli invazīvas intervences;
  • klasiskās ķirurģiskās metodes.

Minimāli invazīvas iejaukšanās

Daži ārsti šīs tehnoloģijas pielīdzina konservatīvai ārstēšanai, jo to efektivitāte ir ļoti atkarīga no hemoroīda stadijas un mezglu atrašanās vietas. Tomēr pēc būtības katra no tām joprojām ir neliela darbība.

Modernie minimāli invazīvie ārsti ir:

  • infrasarkanā koagulācija;
  • skleroterapija;
  • litija ar lateksa gredzeniem;
  • šūšanas ligation.

Šādas metodes hemoroīdu noņemšanai, piemēram, elektrokoagulācijai un kriodestrikcijai (sasalšana ar šķidru slāpekli), ir neefektīvas un netiek izmantotas mūsdienu medicīnas praksē.

Kādos gadījumos ir piemērota nelielu ķirurģisko metožu iecelšana:

  • ar iekšējiem hemoroīdi;
  • ja nav priekšdziedzera iekaisuma;
  • Stage 1 un Stage 2 hemoroīdi, tikai ligation ar lateksa gredzeni var piemērot 3. posmā.

Infrasarkanais vai fotokoagulants

To lieto 1. Un 2. Stadijas ārstēšanā, mezglu maza izmēra un kā palīgmetodes pēc hemoroīdu radikālas noņemšanas. Fotokoagulācija tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu – koagulatoru.Metodes būtība ir tāda, ka infrasarkanā starojuma enerģija, kas tiek piegādāta hemoroīda asinsvadu pedikulai, ko absorbē audi, pārvērš siltumā. Citiem vārdiem sakot, cauterization notiek tādās asinsvadu zonās, kas tuvojas mezglam. Tas noved pie tā, ka viņš pakāpeniski nomirst. Fotokoagulācijas metodes vizuālu demonstrāciju var atrast tīklā esošajā videoklipā.

Vienu sesiju laikā var apstrādāt ne vairāk kā 3 hemoroīdi. Ja ārstēšana nav bijusi pietiekami efektīva, atkārtojiet procedūru pēc 2 nedēļām. Pārskati, kuros pacienti, kam veikta hemoroīda ārstēšana ar fotokoagulāciju, dalās, liecina, ka šai operācijai ir šādas priekšrocības:

  • spēja to veikt ambulatorā stāvoklī, tas ir, neiesceļot slimnīcā;
  • nesāpīga procedūra;
  • īss atveseļošanās periods (vidējais slimības dienu skaits pēc operācijas ir 3).

Hemorīda skleroterapija

To var izmantot kā galveno ārstēšanas metodi hemoroīdi 1., 2., 3. posmā vai kā palīgmetodi, ja tiek plānota radikāla operācija. To var arī izmantot kā ātru un efektīvu metodi, lai pārtrauktu hemoroīda asiņošanu.Šīs metodes būtība hemoroīdu noņemšanai ir īpašu sklerozējošo zāļu ievadīšana vietā. Citiem vārdiem sakot, zāles, kas veicina hemorrhoidālo augu sieniņu saķeri. Sakarā ar to, tie ir samazināti izmēri un laika gaitā tiek aizstāti ar saistaudu.

Modernās sastāvdaļas, kuras izmanto mezglu ievadīšanai, ir zemas alerģiskas un drošas attiecībā uz taisnās zarnas audiem. Sīkāka informācija par hemoroīdu sklerozes operāciju ir ietverta daudzos videoklipos.

Pēc skleroterapijas pacientu recenziju izpētes mēs varam izdarīt šādus secinājumus:

  • efektīva hemoroīdu 1. un 2. pakāpē;
  • pieprasa augsti kvalificētu ārstu;
  • 2-3 dienas pēc operācijas ir sāpes vēdera rajonā.

Ligojums ar lateksa gredzeniem

Visizplatītākā minimāli invazīvās iejaukšanās metode hemoroīdi 2 un 3 pakāpēm. Metodes būtība ir tāda, ka ar īpaša instrumenta palīdzību izraudzītajam hemorrhoidi tiek uzlikts elastīgs gredzens no dabiskā lateksa.Tas izspiež to mezgla kāju, kurā kuģi, kas to baro, iziet. Tas viņam liek mirst apmēram 2 nedēļas pēc operācijas. Nogurtais un kritušais mezgls atstāj taisnās zarnas laikā zarnu kustības. Galvenais nosacījums šīs metodes pielietošanai ir šī izmēra mezgla klātbūtne, kurā ir iespējams noteikt lateksa gredzenu uz tās pamata.

Metodes principu un darbības gaitu var detalizēti izpētīt šajā videoklipā:

Operācija ar lateksa gredzenu sajaukšanu, ja tas tiek veikts tehniski pareizi, ir laba alternatīva radikālai ķirurģijai, par to liecina gan apmeklējošo ārstu, gan pacientu apskats. Šī metode ir īpaši ieteicama gados vecākiem pacientiem ar 3-4 pakāpes hemoroīdi, bet ar kontrindikācijām ar klasiskām ķirurģiskām metodēm.

Šuves locīšana

Kaut kas līdzinās hemoroīda ar lateksa gredzeniem ligācijas darbībai, bet ar atšķirību, ka, pabeidzot šuvju nojaukšanu, netiek ligēta visa mezgla kājiņa, bet tikai tā artērija, kas baro to. Tas izraisa tūlītēju asiņu piegādes pārtraukšanu un ātru hemoroīda nāvi.Šuves ir pārklātas zem ultraskaņas sensora, kas atrodas anoskopa sienā (ierīce, ar kuru pārbaudīt taisnās zarnas dobumu) kontrolē. Detalizēti iepazīties ar dopinga šuvju principiem, skatoties videoklipu tīklā.

Kaut arī šī hemoroīda noņemšanas metode sāka lietot ne tik sen, pacienta atsauksmes liecina, ka tā ir labi panesama. Pēcoperācijas periodā taisnās zarnās nav sāpju un svešķermeņa sajūtas, ko bieži piedzīvo pacienti, kuri ir pakļauti lateksa gredzeniem. Ārsti saka, ka metode ir tehniska vienkāršība un zemais hemoroīda atkārtotas attīstības procents vietā, kur tika veikta operācija.

Klasiskās ķirurģiskās metodes

Radikālas ķirurģijas metodes ir vienīgie veidi, kā pilnībā atgūties no hemoroīdiem, jo ​​tie noņem ne tikai paplašināto mezglu, bet arī pamatā esošās venozās struktūras. Tas novērš slimības atkārtotu attīstību.

Radikālas hemoroīda operācijas ir norādītas šādos gadījumos:

  • minimāli invazīvo metožu neefektivitāte 3. pakāpē;
  • 4. posms;
  • bieža komplikāciju attīstība (asiņošana, iekaisums) jebkurā stadijā;
  • ārējie hemoroīdi;
  • lieli mezgli, kas traucē normālu zarnu kustību.

Visizplatītākās ir 2 radikālas darbības metodes:

  • Milligan-Morgan hemorrhoidektomija ar dažādām modifikācijām;
  • Longo darbība.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Tajā ir trīs galvenie modifikācijas, kas atšķiras viena no otras tādā veidā, kā darbība beidzas:

  • atvērts vai klasisks;
  • slēgts;
  • submukoza.

Ar atvērtām hemorrhoidektomijām Milligan-Morganā brūce tālu uz vietas nav uzšūta un dabiski atveseļojas. Šobrīd šī modifikācija nav piemērojama. Slēgta hemorrhoidektomija beidzas ar pilnīgu brūču aizvēršanu: tā ir visbiežāk lietotais paņēmiens. Sublukušā hemorrhoidektomija ir viena no vislabvēlīgākajām ķirurģiskajām metodēm hemoroīdu noņemšanai, kas palīdz saglabāt taisnās zarnas gļotu.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas būtība slēgtā modifikācijā ir tā, ka hemoroīdi tiek izgriezti kopā ar bāzi ar skalpeli vai elektrokateoriju (visbiežāk).Elektrokorozijas lietošana samazina hemoroīdo artēriju asiņošanas risku operācijas laikā. Iepazīstoties ar jauno hemorrhoidektomijas metodi, izmantojot tā saukto šuvju bioloģisko metināšanu, var vērot videoklipu:

Ja jūs izanalizējat pacientu pārskatus par pacientiem, kuriem ir radikāla hemorrhoidektomija, tad jūs varat redzēt, ka gandrīz visi sūdzas par smagām sāpēm pēcoperācijas periodā. Tomēr tie paši pacienti ir pārliecināti, ka pat šīs neērtības ir jāpārvar tikai, lai pastāvīgi atbrīvotos no hemoroīdiem. Galīgā brūču dzīšana pēc hemorrhoidektomijas notiek vidēji 2 mēnešu laikā. Slimības atvaļinājums tiek izsniegts 30-45 dienas atkarībā no pacienta vispārējās labklājības.

Operācija Longo

Relatīvi jauna tehnika (ieviesta medicīnas praksē 1993. gadā). Tās būtība ir tā, ka hemoroīdi netiek noņemti, bet tiek izvilkti, jo taisnās gļotādas daļa virs tām ir sagriezta un šuvusi. Šādā gadījumā mezgla pārvietošana uz taisnās zarnas, kas ietekmē asins piegādi. Laika gaitā hemoroīdi ir samazināti izmēra un aizstāj saistaudi. Operācija Longo ir skaidri izskaidrota daudzos videoklipos tīmeklī.

Tā kā šo metodi hemoroīdu noņemšanai lieto ne tik sen, nav statistikas par ilgtermiņa rezultātiem un slimības recidīvu procentuālo daļu 5-10 gadus pēc operācijas. Pacientu atsauksmes liecina, ka šī ir viena no visvieglāk panesamām un nesāpīgām hemoroīdo ārstēšanas metodēm.

Vienīgais nozīmīgais trūkums, kas saistīts ar Longo darbību, ir tā izmaksas. Vienreizlietojamā skavotājs, kas saspiež gļotādu, būtiski ietekmē galīgās ārstēšanas izmaksas. Tomēr īsākas stacionārās uzturēšanās un īss darba nespējas periods pilnībā kompensē šīs izmaksas.

Ārstējot hemoroīdus, tika izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Pēc rūpīgas pārbaudes tikai kvalificēts proktologs varēs izvēlēties ārstēšanas metodi, kas katrā konkrētā gadījumā būs visefektīvākā.

Minimāli invazīvas metodes hemoroīdu ārstēšanā

Lai gan patiesībā šādas metodes ir ķirurģiskas iejaukšanās, tās nav klasificētas kā ārstēšanas darbības metodes. Katrai tehnikai raksturīgas unikālas īpašības, taču tām visiem ir daudz kopīgas:

  1. Minimāli invazīvām metodēm ir minimāls audu bojājums.
  2. Gandrīz visi no tiem tiek veikti ambulatorā stāvoklī 10-30 minūtes.
  3. Manipulācijas tiek veiktas bez anestēzijas, maksimāli zem vietējas anestēzijas. Turklāt sāpība pēc to pabeigšanas ir neprognozējama un īslaicīga – ne vairāk kā divas dienas.
  4. Tas aizņem tikai dažas stundas pēc iejaukšanās, un pacients var sākt darbu. Lai invaliditātes periods tiktu samazināts līdz minimumam.
  5. Minimāli invazīvas procedūras neatstāj rupjus rētas un deformācijas.
  6. Kontrindikāciju skaits ir minimāls, tāpēc šīs metodes var lietot pat gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju.
  7. Lielākā daļa no minimāli invazīvām metodēm ir visefektīvākās 2 vai 3 slimības stadijās.

Kāda ir katras metodes būtība?

Krioterapija

Metode ir balstīta uz šķidro slāpekļa izmantošanu, caur kuru mezgls ir iesaldēts. Rezultātā viņa audi nomirst, un pēc kāda laika viņš tiek noraidīts.

Pievērsiet uzmanību! Krioterapija ir efektīva 2 vai 3 slimības stadijās, un to var izmantot, lai noņemtu gan ārējos mezglus, gan iekšējos.

Ligojums ar lateksa gredzeniem

Atšķirībā no citām minimāli invazīvām metodēm, ligāciju lieto, lai ārstētu tikai 2. vai 3. pakāpes iekšējos hemoroīdus.Metodes būtība ir tāda, ka mezgla kājā tiek uzlikts īpašs lateksa gredzens. Tas satricina asinsvadus, kas ved uz hemorīda vienību, un tas pamazām nomirst, vidēji nokrītot otrās nedēļas beigās.

Manipulācija tiek veikta ļoti ātri – 10 minūšu laikā, kamēr ārsts strādā tikai ar vienu mezglu. Ja tie ir vairākkārtīgi, procedūru atkārtojas pēc 2 nedēļām.

Pievērsiet uzmanību! Ligoze ir kontrindicēta, ja tai ir taisnās zarnas lūzumi, kā arī aktīvs iekaisuma process šajā jomā – proktits vai paraprocitīts.

Infrasarkanā fotokoagulācija

Tas izmanto mērķtiecīgus infrasarkanos starus. Ar ierīces palīdzību – infrasarkanais koagulators – viņi darbojas uz mezgla kājas. Audu, ieskaitot asinsvadus, kas nonāk mezglā, siltuma rezultātā tie sakrājas un mirst.

Fotokoagulācija dod vislabāko efektu iekšējā hemoroīda 1 vai 2 stadijās, īpaši, ja to izraisa tādi simptomi kā asiņošana.

Skleroterapija

Šo paņēmienu izmanto gan mezglu iekšējā, gan ārējā izvietojumā. Mezgla biezumā tiek ievadīta sklerozējošā viela, kas burtiski "sarīvē" hemorīda vienību. Rezultātā tas ir ievērojami samazināts.

Pievērsiet uzmanību! Šo metodi var izmantot hemoroīda pirmajos divos posmos. Trešajā stadijā tiek izmantota arī skleroterapija, bet tā nenozīmē mezgla izmēra samazināšanu, bet lai apturētu asiņošanu.

Lāzera koagulācija

Šī metode izmanto lāzera spēju perfekti sagriezt un caurektēt audus. Šī metode ir vienlīdz efektīva gan ārējiem, gan iekšējiem mezgliem. Pirmajā gadījumā tiek veikta hemoroīdu cauterizācija zarnās, bet otrajā gadījumā vienreizēja daļa tiek vienkārši nogriezta. Nav asiņošanas, jo lāzers nekavējoties plombē audus.

Lāzera koagulācijas lielā priekšrocība ir tā ieviešanas iespēja pat taisnās zarnas vai tās iekaisuma fistulu un plaisas klātbūtnē. Būtisks trūkums salīdzinājumā ar citiem paņēmieniem var tikt uzskatīts par augstām procedūras izmaksām.

Disceres mezgli

Atšķirībā no citām ne-ķirurģiskām ārstēšanas metodēm dearterializāciju var veikt pat 4. pakāpes slimības gadījumā. Bet labākie rezultāti tiek sasniegti 2-3.

Šo metodi neizmanto, lai noņemtu ārējos hemoroīdus, un to lieto tikai slimības iekšējai formai. To veic dienas slimnīcā, kurā pacientam ir 2-3 dienas. Manipulāciju obligāti veic ar anestēziju – epidurālu vai intravenozu -, un tā tiek samazināta līdz mezgli barojošo artēriju ligaišanai.

Kad asins piegāde ir pazaudēta, ķermenis sāk "izžūt", aizstājot ar saistaudiem un pēc 2 maksimālajām 3 nedēļām ievērojami samazinās.

Pievērsiet uzmanību! Disarteralizāciju nevar veikt ar mezgla trombozi vai paraprocitītu – audu iekaisumu ap taisnās zarnas. Tomēr pēc šo valstu atdalīšanas manipulācijas ir diezgan pieņemamas.

Neskatoties uz to, ka minimāli invazīvas metodes atšķiras ar minimālu iejaukšanos, dažos gadījumos tiem ir daži sarežģījumi.

Minimāli invazīvo metožu komplikācijas un trūkumi

Lai gan tās nav ļoti daudzas, tās var izraisīt daudz neērtības pacientiem:

  • Intensīva sāpju sindroms. Neliela sāpība pēc manipulācijas ir diezgan pieņemama, jo taisnās zarnas gļotāda ir bagāta ar nervu galiem un ir ļoti jutīga zona. Saslimšanas sāpes rodas pēc ligāšanas ar gredzeniem, un tas saistīts ar to nepareizu uzlikšanu un veselu audu ieņemšanu. Tas notiek arī tad, kad vienlaicīgi tiek uzlikti gredzeni uz vairākiem mezgliem.Infrasarkanā fotokoagulācija var izraisīt intensīvas sāpes.

    Analgesijas līdzekļus izmanto, lai novērstu sāpes, un nepareizas ligācijas gadījumā gredzeni tiek sagriezti, tādējādi novēršot nervu galu saspiešanu.

  • Asiņošana Šī komplikācija var attīstīties ar gandrīz jebkuru minimāli invazīvu metodi. Izņēmums ir mezgla lāzera izgriešana, kad asiņošana tiek nekavējoties cauterized. Asiņošanas cēlonis var notikt no nekrotiskās mezgla atdalīšanas pēc infrasarkanās fotokoagulācijas vai ligāšanas ar lateksa gredzeniem, lecot no gredzena no mezgla, traumas līdz vēl nesalūkamiem izciļņiem ar blīviem izkārnījumiem.
  • Ārējā mezgla tromboze. Tas notiek pēc saslimšanas ar kombinētiem hemoroīdiem un nav skaidras robežas starp ārējiem un iekšējiem izciļņiem. Un arī pēc infrasarkanās fotokoagulācijas, ja mezgls, kas baro mezglu, nav pilnībā sakārtots. Tad asinis nokļūst tajā, uzkrājas un izraisa trombozi.

Minimāli invazīvu metožu trūkumi ir šādi:

  • Slimības atkārtošanās iespēja, jo tā nav likvidētās slimības cēlonis, bet tikai tās sekas.
  • Dažu manipulāciju augstās izmaksas – tas jo īpaši attiecas uz lāzera koagulāciju.
  • Nepieciešamība pēc ārsta kvalifikācijas, kas veic intervenci. Piemēram, dearterializācija no proktologa prasa ne tikai izcilas anatomijas zināšanas, bet arī juveliera precizitāti, pārsienamās un mirgojošās artērijās.

Ja iespēja iegūt vēlamo efektu no minimāli invazīvām metodēm ir nulle, tiek izmantoti ķirurģiskie paņēmieni.

Ķirurģiskā iejaukšanās hemoroīdiem

Noņemt mezglus ķirurģiski, izmantojot Milligan-Morgan un Longo operācijas. Norādei to īstenošanai ir hemoroīdi ar 3 vai 4 pakāpēm, kā arī slimības komplikācija mezgla trombozes formā.

Milligan-Morgan mezglu noņemšana

Šāda veida iejaukšanās ļauj noņemt ārējo hemoroīdi, kā arī noņemt iekšējos izciļņus, kurus vienkārši izņem.

Operāciju veic vienā no veidiem – atvērt vai slēgt. Otra iespēja ir vēlama, jo, atšķirībā no pirmās, tai ir vairākas priekšrocības:

  1. Ar slēgtu metodi, ķirurģiskas brūces ir šūti (ar atveramām šuvēm, kas nav pārklāti), tādēļ tās dziedina daudz ātrāk.
  2. Operāciju var veikt poliklīnikas apstākļos ar vietēju anestēziju. Ar atvērtu versiju pacientam jābūt slimnīcā, un pati operācija tiek veikta epidurālās vai intravenozās anestēzijas laikā.
  3. Pacienta darba spēja tiek atjaunota pēc 2 līdz maksimāli 3 nedēļām, bet ar atvērtu hemorrhoidektomiju šis periods ilgst līdz 5 nedēļām.

Milligan-Morgan operācija ļauj pacientiem 10-12 gadu laikā aizmirst par hemoroīdiem un dažiem ar mieru palutināt visu laiku. Tomēr, neskatoties uz to, operācijai ir vairāki trūkumi:

  • Kā arī jebkura nopietna ķirurģiska iejaukšanās, parasti tā tiek veikta slimnīcas apstākļos.
  • Pacients zaudē savu spēju strādāt vismaz 3 nedēļas vai pat vairāk. Turklāt viņš "izkrita" no sava ierasta dzīvesveida un ir spiests ierobežot sevi ar fiziskām aktivitātēm.
  • Pēcoperācijas periods vienmēr ir saistīts ar smagām sāpēm. Un tās izpausmes palielinās krēsla laikā un pat ejot.
  • Pastāv nopietnas kontrindikācijas:
    • onkoloģiskie procesi
    • AIDS
    • Krona slimība
    • grūtniecība
    • iekaisuma procesi audos ap anālo atveri

Vēl viens intervences veids, Longo operācija, būtībā atšķiras no tā, kā tas ir pirmais.

Operācija Longo

Citā veidā šo ķirurģisko metodi hemoroīdu ārstēšanai sauc par hemorrholopoksiju vai mezglu nostiprināšanu.

Tās būtība ir tāda, ka tas nav pats mezgls, kas tiek noņemts, bet daļa no gļotādas zarnās, kas atrodas virs sakropļotās līnijas. Gļotu brīvās malas apvieno ar īpašiem klipiem, kā rezultātā mezgli tiek savākti. Tajā pašā laikā viņu asins apgāde tiek pārtraukta, sklerozes process attīstās tajās, un tie samazināsies.

Operation Longo ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Pirmajā jāiekļauj:

  1. Īsais atveseļošanās periods – uzturēšanās laiks slimnīcā ir tikai 2-3 dienas, un pagaidu invaliditātes periods nepārsniedz 7 dienas.
  2. Sāpes pēc operācijas ir konstatētas tikai 10-17% pacientu, bet tas nav intensīvs un tas ilgst tikai pirmās 24 stundas.
  3. Operāciju var veikt jebkurā slimības stadijā.
  4. Šim intervences veidam praktiski nav kontrindikāciju.

Longo darbības trūkumi ir šādi:

  1. Neiespējamība to veikt ambulatorā vidē.
  2. Izmantojot šo metodi tikai, lai likvidētu iekšējos hemoroīdus.
  3. Procedūras izmaksas.

Par laimi, mūsdienu pacientiem ir izvēle, bet ārsts izlemj, kā noņemt hemoroīdus un kādu metodi izmantot šim nolūkam. Tajā pašā laikā slimības forma, tās stadija, komplikāciju klātbūtne vai neesamība, kā arī pacienta finansiālās iespējas.

Jums vajadzētu arī atcerēties, ka, izkļūstot no minimāli invazīvām metodēm vai ķirurģiskas ārstēšanas un mezglu noņemšanas, jūs neatbrīvojieties no hemoroīdiem uz visiem laikiem. Galu galā, bez izņēmuma, mezglu noņemšanas metodes novērš nevis slimības cēloni, bet gan tās sekas. Un, ja jūs nevēlaties, lai hemoroīdi atkārtotos, jūs nevarat rīkoties bez preventīviem pasākumiem.

Indikācijas hemoroīdi ķirurģiskai noņemšanai

Vidēja smaguma hemoroīdi nav norādes uz operāciju. Operācija ir nepieciešama, ja rodas nopietnas komplikācijas:

  • nokauts;
  • saspīlēšana un hemoroīdu tromboze;
  • bieža iekaisuma vēnu saasināšanās;
  • reti, bet smaga asiņošana.

Nepārtraukta asiņu izdalīšanās izraisa anēmijas attīstības risku. Mezglu izvirzīšana rada labvēlīgu vidi ādas iekaisumam perianālā reģionā.No mezglu virsmas atbrīvotais gļots kairina un samazina ādas aizsargājošās īpašības, kuras kļūst neaizsargātas pret mikrobu infekciju.

Turklāt pacientam var rasties smagas sāpes un smagas niezes, kas liek viņam veikt kardinālus pasākumus pret slimību. Pati pacients uzstāj uz operāciju, jo, lai atbrīvotos no hemoroīdi, ir gatava izturēt visu ķirurģisko iejaukšanos.

Hemorīda ķirurģijas veidi

Mūsdienās plaši izplatītas ir minimāli invazīvas hemoroīdo ķirurģiskās ārstēšanas metodes, tautā pazīstamas kā "maigu noņemšana". Šis efekts uz mezgliem ar:

  • hemoroīdu skleroterapija (adhēzijas līdzekļa ievadīšana mezgla pamatnē ar šļirci, kas "plombē" venozās sienas);
  • kriiodestrukcija (ultrazemas temperatūras šķidrā slāpekļa "sasalšana");
  • lāzera un radio viļņi (mezglu iznīcināšana);
  • Infrasarkanais starojums (fokusa infrasarkanā koagulācija);
  • sajaukšana ar lateksa gredzeniem (ligācija, kā rezultātā mezgls pazūd).

Šīs operācijas veic ambulatori un nav nepieciešama vispārēja anestēzija; tūlīt pēc ārstēšanas pacients var doties mājās. Tomēr mezglu fiziska noņemšana nenozīmē slimības izārstēšanu.Tādējādi nav iespējams novērst asinsvadu sieniņu un iekšējo varikozo vēnu vājumu. Šīs metodes jāpiemēro slimības sākuma stadijās.

Tradicionālajās operācijās slimo audu izgriešana tiek veikta, izmantojot lāzeru. Šī ir nopietna ķirurģiska procedūra ar visiem riskiem un smagu atveseļošanās periodu.

1. Hemorrhoidektomija vai Milligan-Morgan operācija – Vecākā un traumatiskā hemoroīdu noņemšanas metode. Pēc šīs procedūras pacients paliek invalīds vairākas nedēļas un rūpīgi jāārstē pēcoperācijas brūču līdz pilnīgai ārstēšanai. Milligan-Morgan metode ir pamatota, ja pacientam ir lieli hemoroīdi un masīvas asiņošanas risks. Venozie konusi tiek pilnībā noņemti, kā arī skartajā gļotādā. Šīs metodes acīmredzamā priekšrocība ir iespēja saglabāt pacientu no slimības cēloņa. Tomēr operācijas nepilnības ir nozīmīgas:

  • procedūras ilgums, nepieciešamība ilgu laiku anestēzijā;
  • asins zudums;
  • daudzas komplikācijas;
  • ilgstoša uzturēšanās slimnīcā un slimnīcā;
  • smaga reabilitācija.

2. Parku metode – Viena no Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas operācijas iespējām, kas ir mazāk traumatiska un sāpīga pacientam. Veicot manipulācijas, hemorrhoid tiek izgriezts, neietekmējot gļotādu. Darbībai ir sarežģīta metode, bet atveseļošanās laikā pacients var iztikt bez spēcīgām sāpēm.

3. Longo darbība To uzskata par visefektīvāko hemoroīdo ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Rezultāts ir sasniegts hemoroīdu izkliedēšanā. Ķirurģiskais aprīkojums ievada taisnās zarnas zem ultraskaņas kontroles, kur tiek sagriezts un velkts arterijas gabals, kas baro hemoroīdus. Operācija tiek veikta ambulatorā 15-20 minūšu laikā, veicot vietēju anestēziju. Šīs metodes priekšrocības:

  • ļauj izdzēst vairākus iekšējos mezglus;
  • asins un nesāpīga procedūra;
  • ātra uzvedība un atveseļošana (ne vairāk kā 5 dienas);
  • īsa hospitalizācija (1 diena) vai tās trūkums;
  • nav pēcoperācijas brūces.

Darbībai Longo ir viens galvenais trūkums – to neizmanto ārējo hemoroīdu noņemšanai.

Hemoroīdu noņemšana: sagatavošana operācijai un atveseļošanai

Operācijas sagatavošanas posms ir saskaņā ar vispārējām ķirurģiskajām prasībām:

  • veicot nepieciešamās analīzes;
  • saistīto slimību diagnostika;
  • kontrindikāciju un riska faktoru identifikācija.

Īpaša sagatavošana proktoloģiskām manipulācijām ir, pirmkārt, zarnu tīrīšana. Tīrīšana tiek veikta ne tikai intervences priekšvakarā (lietojot caurejas vai medicīniskas klizmas), bet arī vairākas nedēļas pirms tā. Ir svarīgi ievērot diētu, kas normalizē zarnu darbību, novērš izkārnījumus, bieži izraisa hemoroīdu attīstību. Nepareizs uzturs, aizcietējums var sarežģīt atveseļošanos un izraisīt komplikācijas, tādēļ bez šī svarīgā operācijas stadijas nav jēgas to izdarīt.

Pārliecinieties, lai novērstu iekaisumu anālā, ja tā ir. Ar medikamentozo terapiju un tautas līdzekļiem palīdzību ir jāsamazina kairinājums, čūlas, pietūkums.

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodes un pacienta vispārējās labklājības.Vairumā gadījumu pacients ir ieteicams ievērot īpašu diētu, neielādējiet zarnas, ir vēlams atturēties no izkārnīšanos pirmajā dienā. Pēcoperācijas brūce rūpīgi jāapstrādā, izmantojot ķirurga-proktologa ieteiktos līdzekļus.

Lai samazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt analgētiskos līdzekļus un pārklājumus nitroglicerīna ziedes intervences jomā. Komplikācijas pēc operācijas, lai novērstu hemoroīdi var būt diezgan nopietna, tāpēc galvenais uzdevums pacientam – sekot visiem ārsta recepti, un neiesaistīties neatkarīgā darbībā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Diemžēl komplikāciju iespējamība pēc operācijas ir diezgan augsta. Tas ir saistīts ar pašu manipulāciju traumu un ķirurģiskā lauka atrašanās vietu (liels daudzums baktēriju satura). Pareiza procedūras metode un rūpīga higiēna pēc tam novērš nepatīkamas sekas, piemēram:

  1. Strutošana – viena no visbiežāk sarežģījumiem, kas rodas saskarē ar brūci patogēnu ka starpenes apvidū nav pārsteigums.Ja rodas sāpošs iekaisums, pacientiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija un pretiekaisuma līdzekļi, abscesa veidošanās gadījumā tiek atvērts un iztīrīts gūžas sastāvs.
  2. Fistula (fistula) – viena no nopietnākajām operācijas sekām, kas veidojas pēc dažiem mēnešiem. Zarnu fistula ir kanāls, kas atveras taisnās zarnas sienā un savieno to ar caurumu uz ādas virsmas vai blakus esošajās dobās orgānās (piemēram, maksts). Šīs slimības ārstēšana ir ķirurģiska.
  3. Analka kanāla sašaurināšana – notiek, pārkāpjot operāciju. Komplikācijas cēlonis ir nepareizi sašūts. Paplāksnes paplašināšana tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus, grūtos gadījumos tiek parādīta plastmasa.
  4. Asiņošana – liels asins zudums pēcoperācijas periodā ir saistīts ar sliktu caureju ķirurģiskās manipulācijās un audu ievainojumiem šuvju laikā.
  5. Urīna aizture ir bieža komplikācija agrīnā pēcoperācijas periodā, kas sastāv no nespēja patstāvīgi iztukšot urīnpūsli.To ārstē ar kateterizāciju.
  6. Smags psiholoģiskais stāvoklis – sāpes, bailes un citas jūtas, kas saistītas ar palikšanu operāciju galdam un slimnīcas palātā, var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta garastāvokli. Tas ir diezgan dabisks un iet ātri. Tomēr pastāv risks, ka psiholoģiska trauma izraisīs neiroģenētisku aizcietējumu. Ieteicamo caurejas un sedatīvu līdzekļu profilaksei.
  7. Prolaps, prolaps, sāpīga sfinktera vājums ir retas komplikācijas, kas rodas, operācijas laikā sabojājot zarnu nervu kanālu. Ārstēšana – konservatīva, kuras mērķis ir atjaunot jutību vieglos gadījumos, citādi – ķirurģiska iejaukšanās.

Hemoroīda likvidēšanas izmaksas

Parasti hemoroīdo izņemšanas operācijas, ko paredz obligātās veselības apdrošināšanas polise (tas ir, bez maksas pacientiem), tiek veiktas ar visradikālākajām metodēm. Tādēļ lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hemoroīdi, dod priekšroku ķirurģiskām metodēm, kas vēlas izārstēt savu naudu. Šādu operāciju izmaksas var būt no pāris tūkstošiem rubļu līdz piecdesmit.

Hemoroīdu ārstēšanas cenas ir atkarīgas no operācijas veida, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas līmeņa, dalības komerciālā vai valsts medicīnā. Bet galvenais, kas ietekmē izmaksas, ir intervences apjoms un slimības smagums.

Maskavas vidējais cenu pasūtījums pēc darbības veida ir

Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: